I vår studie fann man svampkontaminering av elevers mobiltelefoner hos 32,11 %, medan 67,89 % var negativa för svampkontaminering. I en studie av Kurli et al., som undersökte den mikrobiella mångfalden som kan bearbetas på mobiltelefoner, hittades svampar hos 29 %10. Liknande fynd rapporterades från en studie från Japan med en infektionsfrekvens på 31,7 %14och en nigeriansk studie som avslöjade 30,6 % infektion i universitetsstudenters mobiltelefoner15. Å andra sidan rapporterade vissa studier en mycket högre kontamineringsgrad av läkarstudenters mobiltelefoner på 92 %, men detta berodde främst på bakteriell kontaminering7.
Baserat på våra resultat hade manliga elever betydligt oftare svampkontaminerade mobiltelefoner. Liknande fynd rapporterades av en studie från Indien som visade en högre frekvens av mobiltelefonkontamination hos män jämfört med kvinnor16. Detta kan tillskrivas bättre medvetenhet om handhygien och arbetsmetoder bland kvinnliga studenter jämfört med manliga studenter16.
I den föreliggande studien rengör elever med svampkontamination av sina mobiltelefoner mer sällan sina telefoner jämfört med negativa elever för svampkontaminering av mobiltelefoner. Enligt våra resultat var brist på mobiltelefonrengöring oberoende förknippad med svampkontaminering av elevers mobiltelefoner. Sailo et al fann att mobiltelefoner som aldrig hade rengjorts hade fler mikroorganismer16. I en studie från Saudiarabien städade 44,9 % av försökspersonerna aldrig sina telefoner17Medan i en indisk studie städar upp till 97 % av försökspersonerna inte rutinmässigt sina mobiltelefoner7.
I vår studie rengör de flesta läkarstudenter sina mobiltelefoner med alkohol, och en liknande sak rapporterades i en studie utförd av Perez-Cano där de vanligaste rengöringsmetoderna var alkoholbaserade lösningar18. Detta stämmer överens med en italiensk studie där 38 % av vårdpersonal rapporterade att de ibland rengör sina mobiltelefoner med alkohollösningar efter arbetsaktivitet12. Smibert et al. hittade en nollkontaminationsgrad av avdelningars datortangentbord, vilket tyder på att rutinmässig daglig rengöring av mobiltelefoner kan vara tillräcklig för att minska kontaminering av enheten med multiresistenta organismer19. Detta överensstämmer med upptäckten att rengöring av mobiltelefoner med antibakteriella lösningar avsevärt kan minska kontaminering med mikroorganismer20. I den aktuella studien fann man inget tydligt samband mellan svampkontamination och sättet att rengöra de mobila enheterna.
Våra resultat tyder på att användning av mobiltelefoner vid sängkanten på sjukhusavdelningar är en oberoende riskfaktor för svampinfektion. Dessutom har studenter med svampinfektion i vår studie oftare telefonen i fickan på universitetet. Detta överensstämmer med resultaten enligt vilka 88,4 % av försökspersonerna hade mobiltelefonen i fickan12. Zakai et al fann att alla läkarstudenter använde sina mobiltelefoner på jobbet21. Konstant hantering av mobiltelefoner vid sängkanten bekräftades av en studie där 76 % av vårdpersonalen använde mobiltelefoner när de tog hand om patienter7. Användningen av mobiltelefoner vid behandling av patienter har stora hälsokonsekvenser eftersom mikroorganismer från patienterna kan överföras till vårdpersonalens mobiltelefoner och öka risken för infektion bland dem och deras familjemedlemmar.7. Dessutom hade 38 % av mobiltelefonerna förändrad bakteriell kolonisering för minst en mikroorganism när man jämförde svabbresultat i början och slutet av skiftet.12. Men korrekt handtvätt och desinfektion efter hantering av varje patient utövas av endast 30 % av vårdpersonalen7Medan vissa studier tyder på att 60% inte tvättar händerna efter att ha använt sina mobiltelefoner12.
Enligt resultaten från den aktuella studien håller studenter med svampinfektion i sina mobiltelefoner oftare mobiltelefoner på slumpmässiga platser hemma. Vissa studier har funnit högre antal mikroorganismer i mobiltelefoner som bärs på toaletter16. Detta överensstämmer med resultaten som fann en signifikant korrelation mellan nivån av föroreningar och användningen av mobiltelefoner i badrummet och delning17. Galazzi et al. fann ingen skillnad i mobiltelefonkolonisering med var telefonerna förvarades, men hur mobiltelefonen hanteras är viktigare än var den förvaras12. Även om mobiltelefonen i sig ger en varm livsmiljö som lämpar sig för mikroorganismer att växa, kan mörka platser som fickor och väskor tillsammans med långa timmar med mobiltelefoner bidra till tillväxten av mikroorganismer på grund av konstant hantering22.
I vår studie hänvisar studenter med svampinfektion i sina mobiltelefoner mer sällan till mobiltelefoner som en infektionsreservoar. Det har bevisats att många mikroorganismer inklusive virus överlever på livlösa ytor under lång tid23. De flesta mikroorganismer på mobiltelefoner representerar en övergående population10, men olika mikroorganismer kan kolonisera icke-levande och inerta substrat genom att bilda biofilmer. Miljön där en person lever och arbetar kan också påverka den mikrobiella mångfalden hos mobiltelefoner10. Det finns dock inga bevis för ett direkt samband mellan miljöpatogener i mobiltelefoner och frekvensen av sjukhusförvärvade infektioner.24.
Enligt våra resultat var de vanligaste svampisolaten på elevernas mobiltelefoner Candida albicanskom efter honom Aspergillus niger. Liknande resultat rapporterades av Kurli et al., som isolerade 20 typer av svampar, varav de vanligaste var candida spp.Aspergillus spp.Aureobasidium spp. och Cryptococcus spp.10. Förorening av mobiltelefoner av svamp har rapporterats i flera studier25,2627. I vår studie tillhör de flesta svamparterna opportunistiska patogener, men vi hittade också en helt patogen dermatofyt Trichophyton rubrum Ett ledande medel för tinea pedis och nagelsvamp över hela världen och i vår region28. Flera isolerade svampar är opportunistiska patogener och kan kolonisera huden och slemhinnorna hos människor.29. candida spp. Det är typisk mänsklig hud och en del av den normala hudens mikrobiota, men kan bilda biofilmer på implanterade enheter, växa på total parenteral näring och orsaka nosokomiala utbrott.30. särskilt oroande candida krusei, och Candida galberta som isolerades från elevernas mobiltelefoner i vår studie, tillsammans med vita öron att alla kan visa motstånd mot standardbehandling31. Svampinfektioner orsakade av candidaoch Aspergillus Arter är ett växande problem i världen, förknippat med mycket hög dödlighet31. De flesta av de isolerade icke-dermatofytmöglarna är allestädes närvarande mikroorganismer, inomhus- och utomhusmögel, som sällan kan orsaka invasiv sjukdom, främst hos patienter med nedsatt immunförsvar. Å andra sidan kan dessa svampar utgöra en hälsorisk i deras förmåga att producera mykotoxiner, samt orsaka luftvägsallergier32.
I den aktuella studien var kontamineringen av mobiltelefoner hos studenter på fjärde året betydligt oftare med mögel som inte var dermatofyter jämfört med 2NedÅrsstudenters mobiltelefoner (kompletterande tabell 1). Eftersom antalet andraårsstudenter var för litet kan vi inte generalisera dessa resultat.
Lämpliga åtgärder för att förbättra hygienpraxis bör inkludera utbildning av läkarstudenter för att öka medvetenheten om nosokomial infektion och dess överföringssätt, ökad tillgång till infrastrukturen och utbudet av handhygien på kliniska avdelningar, utbildning i korrekt användning av handdesinfektionsmedel och korrekt övning av handhygien, begränsa användningen av mobiltelefoner i sjukhusmiljöer och införa standardprotokoll för rening33,3435.
Den aktuella studien hade flera begränsningar. För det första, som en tvärsnittsstudie, tog studien inte upp effekten av säsongsförändringar. Men slutförandet av denna studie inom en kort tidsperiod och för tidig mikrobiell undersökning av mobiltelefonerna påverkade inte deltagarnas förändring i användningen och rengöringsvanorna för mobiltelefoner. För det andra var detta en encenterstudie, så det slumpmässiga felet kan ha påverkat vår analys, vilket kan begränsa resultatens generaliserbarhet. För det tredje var studien inte utformad för att rapportera andra källor till mikrobiell kontaminering. Mobiltelefoner, särskilt i sjukhusmiljöer, kan fungera som ett medel för överföring av många patogena organismer, inklusive multiresistenta bakterier och virus, vilket kan vara av särskilt intresse under den nuvarande COVID-19-pandemin. Däremot finns svampar runt omkring oss och kan vara orsaken till olika sjukdomar, till och med livshotande. Dessa sjukdomar är av särskild betydelse i den utsatta patientpopulationen som har samsjukligheter eller olika riskfaktorer för invasiva svampsjukdomar och ofta kräver sjukhusvård. För det fjärde genomgick inte isolerade svampar känslighetstestning mot svamp, så studien kan inte ge insikt i förekomsten av resistenta och multiresistenta svampar. Antifungal resistens blir ett mycket vanligare problem som kan begränsa behandlingsalternativen, särskilt hos patienter med hög risk för invasiv svampsjukdom. Men nuvarande laboratoriestandarder för antimykotiska känslighetstestning är tråkiga, saknar ofta cutoff-värden och kräver tillämpning av molekylära metoder för definitiv bekräftelse av resistens. Slutligen inkluderade vi i studien endast fjärde årets läkarstudenter. På vår fakultet har studenter i årskurs 5-6 också praktik främst på de kliniska institutionerna, men de är indelade i små grupper om tre till fem studenter för att det ska bli mycket svårare att nå dem. Dessutom har många av dem praktik på kliniska centra-sjukhus utanför Medicinska fakulteten. Praktik på kliniska avdelningar kan bidra till högre kontaminering av studenters mobiltelefoner, särskilt med nosokomiala patogener som kan påverkas av typen av klinisk avdelning (kirurgi, internmedicin etc.). Däremot tog vi inte med ett representativt urval av studenter under de prekliniska åren (söndag-tisdag) för att se om skillnaden i svampinfektion är relaterad till sjukhusmiljön.